Чем запивать лекарства, чтобы оно работали как положено

Некоторые щелочные минеральные и лечебные воды способны ослабить кишечнорастворимую оболочку лекарств всего за несколько минут и тем самым снизить их эффективность. К такому выводу пришли ученые из Университета Земмельвайса (Венгрия).

Работа исследователей, опубликованная в журнале Pharmaceutics, показала, что, если действующее вещество высвобождается слишком рано, еще в желудке, а не в кишечнике, действие препарата ослабевает, а в крайних случаях сходит на нет. Это особенно касается части противорефлюксных, гастропротекторных, психиатрических и противовоспалительных обезболивающих средств.

Специалисты изучили, как разные жидкости влияют на лекарства с кишечнорастворимым покрытием. Всего они проанализировали 22 распространенных напитка, семь из которых разобрали в лаборатории подробно. Напитки включали несколько минеральных и лечебных вод, водопроводную воду, фильтрованную воду и яблочный сок. Кишечнорастворимые лекарства устроены так, чтобы вещество высвобождалось не в желудке, а позже, в кишечнике. Это важно, так как одни активные ингредиенты разрушаются желудочной кислотой, а другие способны раздражать слизистую желудка.

Сильнее всего защитное покрытие вокруг частиц с действующим веществом меняли щелочные бутилированные воды с высоким содержанием минералов. По словам исследователей, ускоряла растворение оболочки не только щелочность, но и высокое содержание минералов и ионов, причем у некоторых лечебных вод этот эффект был особенно выражен. Иногда покрытие начинало разрушаться уже через пять минут, а после 15—30 минут замачивания преждевременно высвобождалось больше 90% действующего вещества.

Более кислые жидкости, наоборот, вредили покрытию меньше. В яблочном соке в начале тестов преждевременного высвобождения почти не было, то есть оболочка оставалась куда стабильнее, чем в щелочных водах.

«Маленькая частица лекарства не знает, находится ли она уже в кишечнике или все еще сидит в стакане. Если pH окружающей среды схож, покрытие может начать растворяться таким же образом. Поэтому медицинские работники обычно советуют запивать лекарства обычной водопроводной водой», — сказала доктор Николетт Каллаи-Сабо, ведущий автор исследования.

Ученые также разобрали официальные инструкции (краткие характеристики препаратов) к 103 кишечнорастворимым лекарствам. В 42 случаях в инструкции не было сказано, какой жидкостью запивать препарат. Еще в 31 упоминалась просто «жидкость», в 21 — «вода» без пояснений. И лишь девять инструкций давали конкретный совет, с каким напитком принимать или смешивать лекарство, например, с яблочным соком или другой слабокислой жидкостью.

Особенно это важно для тех, кто из-за трудностей с глотанием вскрывает твердые капсулы и смешивает их содержимое с жидкостями, йогуртом или яблочным пюре. Чаще в такой ситуации оказываются пожилые люди, дети и пациенты с временной болью в горле или нарушениями глотания.

Ранее употребление добавок с корицей может снизить эффективность некоторых лекарств.