Шведские ученые опровергли связь между антибиотиками и развитием целиакии

Прием антибиотиков давно упоминался как возможный фактор риска целиакии. Новое шведское исследование, опубликованное в Clinical Gastroenterology and Hepatology, ставит под сомнение эту связь. Данные почти 28 тысяч пациентов с подтвержденным диагнозом не продемонстрировали причинно-следственной зависимости между антибиотиками и развитием заболевания.

Целиакия — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором употребление глютена вызывает повреждение слизистой кишечника. Осведомленность о ней и частота диагностирования растут, особенно среди детей и молодых людей. Вопрос о роли антибиотиков в ее развитии оставался дискуссионным.

Исследователи из Гетеборгского университета проанализировали данные 27 789 человек из Швеции, у которых целиакия была подтверждена гастроскопией и анализом тканей кишечника. Их сравнили с контрольной группой из 133 450 участников, подобранных по полу, возрасту и региону. Дополнительно пациентов с целиакией сравнили с их собственными братьями и сестрами без этого заболевания.

Результаты на первый взгляд указывали на связь. У людей с целиакией вероятность предшествующего приема антибиотиков оказалась на 24% выше по сравнению с контрольной группой. При этом антибиотики принимали 69% людей с целиакией и 63% из контрольной группы — разница скромная, но статистически значимая.

Чтобы разобраться, действительно ли антибиотики способствуют развитию целиакии, исследователи добавили третью группу для сравнения — 225 548 человек, которым тоже проводили гастроскопию и брали образцы тканей, но у которых слизистая кишечника оказалась нормальной — то есть целиакии не было. Если бы антибиотики действительно вызывали целиакию, в этой группе связь должна была быть слабее. Однако вышло наоборот: среди людей с нормальной слизистой антибиотики принимали 73% — больше, чем в группе с целиакией. Это и поставило под сомнение причинно-следственную зависимость.

По мнению исследователей, наблюдаемая закономерность объясняется тем, что люди, часто принимающие антибиотики, чаще обращаются к врачам и проходят обследования, в том числе гастроскопию. Это приводит к более активному выявлению целиакии — не потому что антибиотики ее вызывают, а потому что такие пациенты чаще попадают в поле зрения врачей.

«Легко предположить, что целиакия является следствием воздействия антибиотиков. Однако взаимосвязи гораздо сложнее. Такие факторы, как предрасположенность к инфекциям и пищевые привычки, вероятно, вносят больший вклад в развитие заболевания. Нет оснований избегать приема антибиотиков из страха заболеть целиакией», — говорит ведущий исследования Мария Ульнес.

Ранее ученые выяснили, что непереносимость глютена повышает риск развития заболеваний печени.