Витамин D снижает риск развития диабета на 19%, но не у всех

Преддиабет есть у каждого пятого взрослого в мире, и у многих он со временем переходит в диабет второго типа. Витамин D давно считается перспективным средством профилактики, но крупные испытания не показывали значимого эффекта. Новое исследование Университета Тафтса, опубликованное в JAMA Network Open, объясняет почему. Витамин D снижает риск диабета на 19%, но только у людей с определенным вариантом гена.

Исследователи проанализировали данные 2098 участников крупного многоцентрового испытания D2d, в котором взрослые с преддиабетом получали либо 4000 МЕ витамина D в день, либо плацебо. Оригинальное испытание не выявило значимого снижения риска диабета у всей группы в целом. Но авторы нового анализа задались другим вопросом: а что если витамин D помогает только части участников, и общий результат просто усредняет тех, кому он помог, с теми, кому не помог?

Ответ оказался именно таким. Ключевую рол сыграл ген рецептора витамина D — белка, который позволяет клеткам реагировать на этот витамин. Участники с вариантом AA гена ApaI не реагировали на высокие дозы витамина D вообще — их риск развития диабета не снижался по сравнению с группой плацебо. Таких участников оказалось около 30%.

Напротив, у участников с вариантами AC или CC того же гена ежедневный прием высокой дозы витамина D снижал риск развития диабета на 19% по сравнению с плацебо. Это существенный эффект для вещества, которое недорого стоит, широко доступно и легко принимается.

Механизм, который за этим стоит, связан с тем, что инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы имеют рецепторы к витамину D. Это означает, что витамин способен влиять на высвобождение инсулина и регуляцию сахара в крови, но только в том случае, если рецептор функционирует должным образом, что определяется генетическим вариантом.

Авторы подчеркивают, что полученные результаты не означают, что люди должны самостоятельно начинать принимать высокие дозы витамина D. Действующие нормы — 600 МЕ в день для людей до 70 лет и 800 МЕ для тех, кто старше. Превышение этих доз без медицинского контроля может навредить. Избыток витамина D связан с повышенным риском падений и переломов у пожилых.

Ранее ученые выяснили, что высокий уровень витамина D связан со снижением тау-белка в мозге.